在宅療養支援診療所の院長として常勤医を探していましたが、やっと見つかりました。来年４月から常勤医３人体制になります。この３人体制というのが医療制度上とても大事です。まだ公言できませんが、それ以外にも年度替わりにいろんなことが起こることがわかっています。準備にとっても忙しくなりそうです。昨夜は嬉しすぎて飲み過ぎてしまいました。

1週間書かなかったのは時間がなかったから。時系列で思い出してみようと思う。先週の土曜日は名古屋から飛行機で帰ってきた。中部国際空港発の飛行機はプロペラ機で、隣の席に屋久島出身のおばさんが座っていた。姉の入院見舞いに鹿児島市内に行くと言っていた。月曜日、昼から病棟回診を済ませて学校医としてある小学校の保健室に行った。持久走前の健康相談をおこなった。帰ってきてから鹿児島大学医学部に急いで移動。医局の後輩が血液内科の教授になったので、就任挨拶のアポを思い出したからだ。火曜日午後、会計事務所の人たちと打ち合わせがあった。その夜の勉強会に出席予定だったが、疲れがたまっていたのでさぼった。水曜日夜、鹿児島市在宅医会設立総会に参加。運営委員に指名された。その懇親会に出たが、お酒は飲まずに帰ってきた。木曜日夜、医師会の支部会の忘年会に参加。前の日の分まで飲んだ。土曜日の夜は第二内科同門会忘年会。気持よく飲んでいたが、当直医が居ないと突然事務長から電話連絡が入り、タクシーで急遽帰宅した。酔い覚ましに水をガブガブ飲んだが、覚めるはずもない。携帯電話を枕元に置き、いつの間にか寝てしまった。幸い起こされなかった。
きょう日曜日はゆっくりと過ごした。午前中、庭に出た。山口さんが植えてくれた野菜が大きく育っていた。左から水菜、菜っ葉、小松菜、春菊、青梗菜、奥がブロッコリー。

一人旅の学会ツアーを終えて鹿児島に帰ってきました。日本は狭いと改めて感じました。それは移動に時間がかからないし、簡単に移動できるからでしょう。もちろん国土が狭い。しかし、地理的には小さな国であるけれども、素晴らしい文化、素晴らしい国民である。だから、私たちはもっと他国に向けて自国の文化や良き点を発信しなければならないのだとアジア人だらけのホテルに泊まって思いました。

溝辺空港を出発前、中部国際空港は強風のため着陸できないことがございます。その場合は伊丹国際空港に着陸することをお許し下さいとアナウンスが流れた。結果は、強風の中を何とか着陸しました。洋上空港はこれがありますから。名古屋国際会議場でしっかりと教育講演を聴きました。自分も知らなかった最新の情報を得て、有意義なものでした。

私のモットーが、株式会社日医リースの医療経営手帳の今週の格言に採用されました。まさかのホントです。

土曜日の午後から宮崎市に赴き、18年ぶりに夜のニシタチ通りを闊歩しました。そして今日は記念すべき第１回明輝会ゴルフコンペ　スペシャルバージョンをトム・ワトソンゴルフコースで開催しました。これまでいつもシェラトンホテルの上から眺めていた、優雅なコースで一度は回りたいと思っていました。カートは２人乗りで、それにはタッチパネルが付いていてピンまでの距離はわかるし、自分たちの仲間のスコアを全部ほぼリアルタイムに見れるのには感動しました。今回のイベントを終えて、とてもリフレッシュでき、いい気分で鹿児島に帰ってきました。

今朝桜島の初冠雪を見ました。ちょうど朝焼けが終わり、太陽の光が差し込んできました。私はどこで写真を撮ろうかと、あちこち歩きまわりました。結局最初のここが一番よかった。

昨日までは秋らしくない日々。妙に暖かいから、半袖に長袖の白衣を着て仕事をすると丁度良いと在宅新聞に書いたばかりでした。しかし、今日から一気に寒くなりました。そのためか午前の外来患者さんの数がすこし少なかったです。しかし、楽ではなかった。なぜなら今日の新患さんは痛みを訴える方が多かった。痛みの原因を見つけなければいけないわけですが、それが単純でなかった。お願いしてCTまで撮らせていただいた患者さんもいました。それでもわからない。だけど患者さんは確かに痛がっている。つくづく臨床力のなさをツウカンしました。

一昨日、今日は日直。もちろんその間の夜は当直。訪問診療を合わせて１０件程度しただけで大したことはなかったのですが、在宅医療で多くの患者さんを診ていくマンパワーの維持が大変であることを改めて感じました。医師、看護師の数が十分であることは必要条件ですが、患者さんの数は増減するし、重症化した患者さんやいろんな意味で手のかかる患者さんが増えるとマンパワーが不足する。適切な医師、看護師の数を定義することは難しい。一人の医師が責任を持って診ていける患者さんは100名程度と思っています。それならば看護師はどうなのだろう。看護師はたぶん全員のことを知らないといけないと思う。しかし、深く知らなくていいのではないかと思う。必要なことはカルテを見たり、キュアキュアネットの情報を閲覧して、支える医療を実践することは可能ではないか。こんなことを、ふと、二日間自分の担当以外の患者さんを診察しながら考えました。

土曜日の夜は５人の歓迎会に出るため天文館に向いました。このところインフルエンザの予防接種の方の受診が多くて弱音が出ていましたので、元気を出すために参加したわけです。もう一つ、理由がありました。在宅医療と栄養というテーマに力を発揮する管理栄養士の歓迎会でもあったからです。１次会では飲み足りなかったので、もう１軒寄って帰りました。