はるばる鹿児島市吉野町から大分市まで東九州自動車道を平均80km/時のスピードで移動しました。工事中のところはありませんでしたが、途中無料道路になっているところがありました。そこにはパーキングエリアがなくため一度東九州自動車道を出てトイレ休憩しました。４時間ちょっとで着きましたが、運転手一人では単調すぎて疲れます。西都市を過ぎると、トンネルだらけです。雄大な景色を期待していたのに。ホテルに着くと、ペッパーちゃんが出迎えてくれました。これで癒やされました。やはり内村川上内科と吉野東ホームクリニックに１つずつ入れたいなと思いました。懇親会では訪問看護ステーションみなみ風管理者の田代さんと席がとなりでゆっくりと話しができました。田代さんと私は大学病院で、同時期近くの病棟で働いていたことがわかりました。

明日は第６回在宅医療推進フォーラムに参加するために大分市に向かいます。内村川上内科から４人参加。事務長の車で出発。大分まで今後の在宅医療の明輝会の展開について長いディスカッションができそうです。私のメインテーマは多職種連携ですが、在宅医療における食と栄養にとても興味を持っています。

昨日の夜は300数十名の参加した懇親会。医師だけでなくパラメディカルも多数参加。たぶん半半くらい。一連の挨拶がすんで乾杯が終わったと思いきや、大勢の人びとが各テーブルを回り始めました。みなさん、熱心に自己PR、自施設PRしていました。席がいつも循環器疾患で困ったらお願いする薗田先生のとなりだったので、良かったです。院長の花田先生はすごく頑張っていらしゃるなあと尊敬の念で挨拶を聞いていました。私が研修医１年目のときの大学病院の病棟医長でいらしたのが花田先生でした。この日一番よかった出来事は、鹿児島市立病院院長の坪内先生に私のもう一つの肩書である名刺を渡せたことです。株式会社キュアキュア顧問という肩書。帰宅してみると、名刺入れには12名分の名刺が入っていました。

夜、かつて肝臓グループの長であった山口先生、桶谷先生と鹿児島中央駅のアミュ覧が見えるレストランで会食しました。懐かしい話から近況報告、残された人生の話まで幅広く深い内容でした。山口先生は70才になられたそうですが、数年前からマラソンを始められて、来年3月6日開催の鹿児島マラソンにエントリーできなかったことを悔やんでおられた。代わりに菜の花マラソンに参加するそうです。このエネルギーに私たちも大いに刺激を受けました。

午前中に訪問診療７件済ませ、クリニックの近くのラーメン屋に昼食に行きました。駐車場にランボルギーニが停まっているではありませんか。かっこいいです。疲れが吹っ飛びました。気合が入ったところで午後から一気に溜まった退院患者サマリー10人分とこの間の在宅医療のレポートを書き上げました。

木曜日から土曜日まで齋藤副院長が奈良で開催の感染症学会に出席しているので病棟の仕事が多いです。しかも自分の受け持ちの患者さんたちが急に高熱を出したり、てんやわんやです。さて、今夜は当直。往診の呼び出しがなければいいが。また、あさっての日曜日の朝から月曜日の朝まで日当直です。ちょっとこの歳になると、連日の当直は身体にこたえます。

昨日は忙しすぎた。午前中に40人ほどの診察をすませ、薩摩川内市に車で移動しました。在宅医療の専門医更新のために他施設での訪問診療を体験する必要があったからです。薩摩川内市で開業している友人のクリニックで訪問診療に同行させてもらいました。やはり独居女性が多いです。関節注やトリガーポイントブロックをする患者さんが多いという特徴がありました。夜には明輝会事例発表会ファイナルステージが鹿児島市医師会館大ホールで開催。各部門を勝ち上がってきた６人が実に堂々と発表をしました。３年前に比べて、レベルアップを実感しました。金賞を勝ち取ったのは、ケアセンターよしの・かんまちでした。

親戚の若い家族３人と初めて会食しました。子供さんはまだ赤ちゃんなので持参の食事を食べていましたが。場所は私にとって初めての店。辛い料理が好きな人にとっては最高でしょう。辛さで口から火ではなくて、水が出てくるほどでしたが、とても貴重な体験でした。スパークリングワインの乾杯で始まり、ビール、ワイン、紹興酒と飲み過ぎました。これぐらい飲まないと、この料理は完食できなかったと思います。そして、酔いすぎた私は、お医者さんである若いお父さんに是非当院で一緒に働きませんかと懇願し続けました。

今月から管理栄養士を二人体制にしました。有床診療所としては贅沢過ぎると言われるでしょうが、それだけ栄養・食を重要視しているのです。在宅医療は開業医の間でずいぶんと拡がってきました。半数以上の開業医が在宅医療に大なり小なり取り組んでいます。200床未満の病院も在宅療養支援病院として認められるようになっているし、次の診療報酬改定では在宅医療専門の病院が認められるかもといううわさも聞こえてきます。そんな中、やはり多職種連携とくに管理栄養士が臨床現場で活躍する在宅医療を展開していきたいものです。

夕方の便で東京から帰宅しました。今回の上京の意義は学会参加したことはもちろんですが、２人の人と会って話ができたことです。その1人は写真の90才になった私の親戚のおばさんです。実に5時間ほど話をしました。70年ほど前から今までの親戚の人間模様について教えてもらいました。90才なのに頭がとてもクリアで固有名詞がポンポン出てきて認知症なんて微塵もありません。今後の自分の生き方に大きな勇気を与えてもらいました。もう1人は現在鹿児島大学臨床腫瘍学講座教授を務めている上野真一先生です。高校の同窓生であり医学部バスケット部では先輩になります。バッタリとホテルの朝食会場で会い、一緒に食事しながらお互いの情報交換をしました。とても意義のある時間でした。