来る2月18日日曜日朝から夕方まで内村川上内科において『健康の祭典』を開催いたします。主催は株式会社True Balanceと一般財団法人九州産業技術センター、共催が医療法人明輝会と株式会社キュアケアと有限会社吉野メディカル、協力団体が九州経済産業局、後援が鹿児島市、です。つみのり内科クリニックの山下院長が黄色のリーフレットをたくさん持ってきてくれました。１時間ほど『健康の祭典』が済んでからの方針を話し合いました。

バランスアドバイザーの研修風景を鹿児島読売テレビの取材クルーが撮影していました。編集されて2月10日朝9時23分から5分間程度、『ユメイロ＠ネット』という番組内で放映されます。番組内で2月18日に内村川上内科で開催の『健康の祭典』の紹介があるはずです。『健康の祭典』を開催するにあたり、本日鹿児島県医師会長に呼び出され、つみのり内科クリニックの山下積德院長と二人で行って説明してきました。

24日25日の二日間、鹿児島県老人保健施設大会が鹿児島県医師会館で開催されます。私は初めて大会の発表を４セッション聴きました。医師会館の大ホールが満席となっていて、発表後熱い質疑応答が行われていました。私も知らないことがあり、刺激を受けました。25日、明輝会の職員も４人発表します。頑張ってくれるものと思います。また、4月から実施される新しい介護保険制度の情報も少しだけですが、入ってきました。スーパー在宅機能強化型老健の基準をクリアするのはなかなか困難そうです。写真は懇親会の様子。

午後の診療中に突然電子カルテの動きがおかしくなった。動作が非常に遅くなり、まったく診療に使えない。一人分の処方箋を発行するのにも10分以上かかる。患者さんの言ったこと、診察所見を書こうとすると、文字変換に多大な時間がかかり、一人の診療記録を書くのに1時間以上かかるペース。この状況に直面してあわてているのは、診察している私と横でカルテ入力の補助をしてくれているクラークだけ。まず、外来看護師に待っている患者さんたちに診療が遅れている事情を説明するように指示した。私は薬局に電話を入れ、薬剤師さんに手書きの処方箋を書くので、それで調剤してもらうように頼んだ。次に医事課主任に院内のすべての電子カルテを終了するように指示した。私が中心になって、そうこうしていると、やっと電子カルテが動き出した。SEによると、オープンディレクトリーがトラブルを起こしたらしく、サーバーの再起動で解決した。電子カルテは診療における必須デバイスである。だからこれが止まったら、全員で診療を止めないように動かないといけない。それができなかったのが残念。

朝6時6分イプシロン3号機が内之浦から打ち上げられた．NHKニュースを聞きながら桜島方向にスマートフォンのカメラを向けていた．桜島の向うがこんなに明るくなるのかと驚いて見ていると，そこから赤い火の玉が上昇してきた．イプシロン3号機のエンジンから出された噴射ガスが火の玉に見えるのだ．グングン上昇して一瞬明るくなった．切り離しが行われたのだろう．私が小学6年生のとき，1970年（昭和45年），鹿児島市立八幡小学校の校庭から日本初の人工衛星『おおすみ』が空高くグングン昇っていく姿を見て，友達と飛び上がって喜んだのを想い出した．

当院は隔週交代で朝礼のスピーチをしている。院長である私と各部署の代表がスピーチするのだが、部署は持ち回りだ。
今朝の私のスピーチは正月からテーマを決めていた。それは、タヴィについて。タヴィとはTAVIのこと。Transcatheter Aortic Valve Implantation、つまり、経カテーテル大動脈弁植え込み術の話をした。きっかけは、奇しくも今年正月に病棟患者と在宅患者が大動脈弁狭窄症という同じ病気で同じ日に急死したからだ。急死と言っても、予想できた死。いつかは死が訪れるということを本人か家族に前もって説明してあった。それが随分と前で忘れられていたかもしれない。今回お二人とも90才台と高齢であったが、1人は明確にTAVIを拒否した。TAVIを拒否してピンピンコロリの道を選択したというわけだ。ついこの間まで心臓弁膜症の手術と言えば開胸手術で、とても大きな大変な手術であった。手術そのものがリスクに思えて、とても高齢者には勧めなかった。しかし、TAVIは違う。血管を刺すか、心臓を刺して、弁を留置するのだ。充分高齢者でもできる。いや、高齢者こそ適応なのだ。
亡くなられたという連絡で主治医としてやはり残念だった。当院の開院式のテープカットをしていただいた特別な患者でもあった。92才だったが、TAVIは1時間で済んで2週間で退院できると、もっとしつこくTAVIを勧めればよかった。残された介護度５の奥さんが泣いていた。

早朝5時には起きて、ゴルフの準備。一人で朝食をすませ、6時30分には家を出た。途中コンビニに立ち寄ってホットコーヒーを飲みながら新聞を読んだ。30分あればゴルフ場に着くと計算していたので、大好きな朝のコーヒータイムを車の中で過ごした。8時プレーがスタートした。寒いわりに体が動いてくれて、第１打はフェアウエイにのった。第２打はグリーンまで60ヤードのところに落ちた。第３打がうまくグリーンに落ちたが、凍ったグリーンを滑ってこぼれた。日陰のあちこちに残雪があった。何でこんな寒い中でゴルフするんだろうと読者の大方は思うでしょう。理由をきちんと説明できませんが、楽しく体を動かせるからじゃないでしょうか。

きのうから急に寒くなって、外来患者さんの数がとても増えています。当然インフルエンザ患者さんも増えています。在宅医療も辛いです。夕方6時になっても訪問診療が終わりません。桜島が冠雪していたので、シャッターチャンスを狙っていましたが、天候が目まぐるしく変わること、こちらは訪問で移動している、これらの理由で写真が撮れませんでした。昼前に突然雹が降り出してきました。この時の写真は下ですが、よく写っていません。でもすごくいっぱい天から氷が落ちてきたのです。あと二日積雪の可能性があります。

３４０人が集まって明輝会新年会を城山観光ホテルエメラルドホールで執り行ないました。新年会らしく、鏡開き、獅子舞、薩摩川内おどり太鼓がありましたが、抽選会の景品はすごく豪華でした。東京ディズニー遊興券とペア宿泊券、ハウステンボスのペア宿泊券など、ゴウジャスでした。最後は法人のエンターテインナーのダンスとミュージックで締めくくられました。運営担当者の方々、ご苦労様でした。

朝９時から二十年通っている床屋の椅子になされるがまま気持ちよく座っていた。他愛ない話を亭主としながら、ゆっくりと時間が過ぎていった。頭も顔も、そして心もさっぱりなって店を出た。すぐに家に電話を入れ、まだ帰らないと伝え、昨年から行きつけのゴルフショップの初商いの品を見に行った。顔知りになった亭主に新年の挨拶をすると、新製品のオノフのゴルフボールを１スリーブとコーヒーを出してくださった。店を出る時には両手に紙袋を下げていた。そこからクリニックに直行し、一昨日作っていた講義用のプリントを持って、近くの公立中学校の校長室に行った。すでに学校の先生方が着席しており、教頭先生の司会進行で会議が始まった。最後に学校医の立場でプリントを使って講話をして学校を出た。夜の家族との約束の時間まで、まだ出していない年賀状の作成に追われた。やっと済んだと思ったら、早く早くと家族に急かされ出発した。正月初めてのオフ日なのに忙しいのである。