明輝会職員一人一人の人事考課票に目を通してサインをしました。いつも思うことですが、上司は部下をよく見て正しく評価しているということ。そのことを一人一人に丁寧に書き込んでいます。私はそれらを読んで、職員の顔がわからない場合は写真を出して確認しながら、考課票にサインしていくのです。

ソーセージと果実味のチーズを一緒にするなと子どもに言われた。２０分で作った弁当だから文句云うなと言いながら自分で食べてみた。しかし、意味がわからない。自分はうまいと感じた。つまり、子どもたちのよく云うジェネレーションギャップかなあ。

先ほど4年近く在宅医療でみてきた神経難病の患者さんが病棟で息を引き取られた．病棟での臨終であったが，まるで在宅の看取りのようであった．幼いお孫さんが3人．まだ赤ちゃんのお孫さんもいた．ご本人の子の夫婦．高齢者の方々．皆さんに暖かく囲まれての旅立ちで，その最期の死の確認を主治医としてできたことは感激でした．ちょっと目頭が熱くなりました．この患者さんには，数か月前から胃瘻の話をしてきました．今回入院してからは，毎朝病室を訪れ，ときには是非胃瘻を造ってくださいとまで言った．しかし，造らないという意思が強い方だった．ここ一年るいそうが目立ってきた．神経難病の進行のため，嚥下障害が出てきたからだったが，栄養管理ができれば，まだまだ生きることができるはずだった．なぜ拒否するのか．たぶん自分の故郷から遠く離れた土地の老人ホームに住んでいることが生きる希望を失わせていると考えた．だから，主治医として，◯◯に帰ってきたらと提案していたわけですが，ちょうど2週間前に，子供の車に乗せられて久しぶりに故郷に帰り，大好きなビールをうれしそうに飲んだと家族から聞きました．あの世に旅立つ前の逸話のように聞こえますが，私はどうして老人ホームでビールを飲まなかったのだろうと思いました．きっとビールも飲めない環境に居たことも生きがいを失っていた理由かもしれないと思った．当法人の医院以外の，介護施設はアルコール禁止ではありません．人に迷惑をかけないのであれば，アルコールを飲んでもいいのです．実際，介護老人保健施設の廊下にはビールの自動販売機が置いてあります．大好きなアルコールを飲んで，楽しく食事ができて，栄養状態が良ければいいじゃないかというのが私の考えです．さて，この患者さんは誤嚥性肺炎を起こす前に，やっと胃瘻を造ることを承諾してくれたのですが，それから呼吸状態が急速に悪化して鬼籍に入られました．

先日、当院の運転手さんからあらかぶ６匹をいただき、翌日に調理しました。錦江湾で８０匹の釣果だったそうです。童心になって楽しかったそうです。うらやましい。では、そのあらかぶの写真をアップしますが、かなりグロテスクです。６匹が凍ってくっついています。内臓を取り出しとウロコ落としはすでに済ませてありましたので、すぐにあらかぶ味噌汁用と煮付け用に分けて、手早く作りました。約１時間。家族からの評価は味噌汁はおいしい、煮付けは少し甘みが足りなくてまあまあというものでした。砂糖を大さじで４杯入れるべきところを砂糖ケースに入っていたスプーンで適当に入れたのが減点の原因でした。

今年の秋はとても忙しいかもしれない。学会でのランチョンセミナー講師、研究会での特別講演講師を頼まれた。どれも在宅医療、多職種連携というキーワードであるから、私にとっては話しやすいテーマですが、どれも６０分話さないといけないので準備がたいへん。キュアケアネットを披露する良い機会だから、できれば実演したいと思っています。
この準備のため、スライド作成環境を構築できました。つまり、自宅のiMac, 院長室のiMac、外来診察室のMac mini、iPad ProをiCloudでつないで、いつでもどこでもKeynoteでスライド作りだ。

訪問診療中に高機能椅子を発見。初めて見ました。介護保険を利用して月800円でレンタルできるそうです。

28日土曜日、レクストンホテル皇(ひめらぎ)にて岩木医長と場集田事務局長の歓迎会を開催。写真から雰囲気を感じてください。お二人から力強いお言葉を頂戴しました。

最近、スポット的な情報発信としてInstagramを使っていて、その情報をfacebookのフォロワーさんだけに流していて、このブログの更新を怠っておりました。今後できる限り、ブログを書いていきたいと反省しています。
さて、昨夜は鹿児島県交流センターにて「CKD連携　in　よしの」という多職種参加の勉強会がありまして、当院からは森管理栄養士が、「CKDと医療従事者とのかかわり　ー管理栄養士の立場よりー」のタイトルで発表しました。堂々たる発表で完璧でした。私も緊張していたのか記念写真を撮るのを忘れてしまいました。今夜の慰労会で反省の弁をします。
追：白バラに赤色が斑入りした花がとてもきれいだったのでパチリとしました。私の玄関横に咲いています。

バラの季節になってきました。自宅庭にもバラの花が咲き始めました。おとどし植えた白のバラとピンク色のバラに勢いがあります。
昔からバラがとても好きです。見た目だけでなく匂いも好きです。たぶん実家にバラのアーチがあったことが大きく影響しているのだと思います。

最近の動きとして様々なことを同時に進めているのです。具体的には言及できませんが、事案は5個以上。遅々として進みが悪いですが、いろんなことに頭を悩ませています。どれも趣味の範疇。
ゴールデンウィーク。家族旅行はできませんでした。子供たちが宿題が済まない、勉強の邪魔するなと言われ、仕方なく夫婦でドライブに。幸せになる真幸駅（まさきえき）に行きました。ここでラッキーなことが二つ起こりました。一つ、ほとんど待たずに列車を見ることができました。駅のおばちゃんたちがたまたま来て見れるなんていないよと。二つ、駅のポスト内から小鳥が巣立っていく瞬間に出くわしました。二つを同時に体験できるのはかなりの確率みたいでした。私個人的には、若い親子三人の家族写真を撮ってあげられて気持ちが高まりました。
線路脇に立つ田の神さあたち。

朝からラーメンを作り。麺とスープも自分で作ってみました。食彩は前以って用意していました。麺は強力粉、薄力粉、卵、水があれば１時間でできます。それをオモチャの極麺づくり（¥2518）で麺にします。スープは鶏がらスープなどを使った簡単スープです。20分もあればできます。家族からの評判はまあまあでした。何でもチャレンジ。いい頭の体操になりました。

天気のいいゴールデンウィークがスタート。空気は冷たくて日差しは暖かくて。こんなに気持ちいい天気は久しぶり。だけど、きょうは仕事。さっそく午前中に５件の訪問診療と２件の往診を済ませてきました。当法人のグループホームで１枚の写真を撮りました。