午前の外来診療を終えて、昼休みに職員３人とクリニック裏にある畑に植えていたサツマイモを収穫しました。ものの30分で掘り起こすことができました。午後は訪問診療。診療をしながら農業はしんどいですが、楽しい作業です。

朝の会議後、在宅患者さんの看取りを行いました。ビックリしました。なぜなら１２時間前に腹部超音波検査をして元気だったからです。まだ６０歳代、栄養障害が垣間見えたので注意していました。すぐに外来診療が始まり、悲しんでられません。たくさんの患者さんを診察し、世間話もしました。中には私を笑いの洪水に落とした患者さんもいました。悲しいのに顔は笑っている。これを悲喜こもごもというのでしょう。私の心はいつまでも悲しみと喜びが混沌としていました。

昨日10月3日は吉野東ホームクリニックの日曜祝日当番医でした。先月明輝会クリニックが当番医だったとき、一日の患者数が極めて少なかったと聞いていたように、昨日の患者数は５人と出勤している職員数よりも少なかった。COVID-19の影響かなあと思いました。

もうダメかと思っていた伊藤園自動販売機が今朝吉野東ホームクリニックに着いたときにポケストップになっているのに気づきました。午後、用事があり明輝会クリニックに移動すると、やはり明輝会クリニックの自販機もポケストップになっていることを確認しました。どちらもクリニック名が出ていてすごい宣伝になります。Ｐｏｋｅｍｏｎ ＧＯを楽しむ人だけでしょうが。個人的にはとても嬉しい一日の始まりでした。

3日間で約1000人の職域ワクチン接種をして思ったこと。それは、職域接種というのは強くワクチン接種を希望している人たちにしているということ。問診後「接種できます」と言うと、「ありがとうございます」と返ってくる。一番たいへんなのは凍結したワクチンを溶解して10本の注射器で0.5mlずつ吸って小分けする準備と接種後の事務処理。ここは改善されるべきと思うが、自分たちではどうもできない。ワクチンを一人分ずつにすること、事務作業にバーコード読み取りを導入すべきと思った。

薩摩川内市にある公共施設に2回めの職域接種に行きました。3日間で１０００人接種します。九州は大雨ですでに避難勧告が出ています。その避難場所が１回目の接種会場でしたので急きょ隣の施設に移動して会場作りをしたところです。写真は接種前のシーンです。舞台上で問診、接種して、状態観察は観覧席です。

今日だけでCOVID-19PCR検査を10人に行いました。まだ結果はわかっていないけれど、被検査者の話を聞くと、かなり市中にSARS-CoV-2が蔓延しているのではと思う。これもデルタ株の感染力か。

仕事を終えてからクリニック裏にあるVivid Farmに行き、ゴーヤ、ナス、ピーマンそしてスイカ５玉を収穫しました。スイカは事務職員に一つずつ与えました。試食しましたが、みずみずしくて甘いスイカでした。

26日政府は広島への原爆投下後の放射性物質を含む「黒い雨」を浴びた住民84人を被爆者と認め、被爆者健康手帳を交付すると決めた。これを知って、私は原爆症認定申請照会への回答を何度か書いた患者さんのことを思い出した。この患者さんは被爆者と認定されないことで国は冷たいと嘆き、私が「国の審査基準が厳しいから何回申請されても認定されませんよ」と説明したが、私にもう一度書いて欲しいと何回か書類を持ってきた。私は古い地図を見つけ爆心地から被爆地までの距離を可能な限り遠く見積もって、現状の病気との因果関係を証明した書類を仕上げた。今生きておられたら「黒い雨」を浴びた一人として救済されたかもしれないと思った。またダメだったと、この患者さんは大変悲痛な顔をして、国は冷たいとつぶやきながら、私に茶色い封筒を渡した。封筒の中には「自分は国のために何十年も働いてきたのに被曝者と認めてくれなかった。先生はダメだとわかりながら自分と国と闘ってくれた。本当に感謝しています。」と書かれた便箋が入っていた。それから、この患者さんは急激に認知症が進み、持病の心臓病が原因で亡くなられた。３年前のことである。

先週15日から17日までの３日間新型コロナウイルスワクチンの職域接種を行いました。対象者は１，０００人。そのうち約１割は外国人就労者で通訳が必要でした。対象企業から10数人の応援をもらって問診、筋肉注射、状態観察の流れは良かったです。シールを貼ったり事務作業がたいへんで、接種終了後の事務作業も煩雑で、事務方に大きな負荷がかかるようです。
１，０００人にワクチン接種して、１５分の状態観察中に、２人に副反応が起こりました。全身に発疹が出た人とめまいと気分不良を訴える人でした。ふたりとも外国人の若い女性でしたが、３０分程度、用意した布団に横になってもらい回復しました。バイタルサインに異常が出なかったので慎重に状態観察を続け、ステロイド注やアドレナリン筋注は実施しませんでした。緊張も原因の一つかもしれないと思いました。