きょうお会いしたケアマネさんは強引なところがありました。私が主治医になっている在宅の90才代の患者さんについて話し合いに来られたのでした。いきなり居宅療養管理料と在宅医療をやめさせていいですかと提案してきたので、在宅医療を中止するなんて医学的に絶対ダメですと強く言いました。ケアマネさんの言い分は、家族に連れられて通院した方が気分転換になるから。24時間往診できる体制にしておかないとダメですと突っぱねました。居宅療養管理料については、調剤薬局の薬剤師さんがとっているので、それ程強くは言いませんでしたが、薬剤師さんに相談してください。たぶんダメと思いますよ。服薬指導や服薬状況を把握して主治医と連携する必要があるからと説明しましたが、これから家族に薬の管理をさせますからというのが、このケアマネさんの論理でした。